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循環器看護師まるのブログ

NSR or SRの定義を知りたい。心電図の正常洞調律、洞調律、サイナスリズムについて。看護師として知りたいポイント

まる、サイナスの定義って何さ?

えぇーっと・・・P波があって、R-Rが均等で・・・

皆さんは先輩に問われることありませんでしたか・・・私はありました。答えられなかった苦い思い出ですね。笑

 

そんなわけで今回はNSR or SRの定義についての記事です。モニター心電図上で普段から良く見るサイナスだからこそ定義をしっかりと知っておきたいところです。

 

NSR or SR の定義とは?サイナスリズム(洞調律)を考えてみる

 

そんなわけで心電図の基本、整脈の代表選手です。モニター心電図でよく見かけるサイナスさん。

 

パッと見た目でサイナスと答えることは多いと思いますが、定義って意外とアバウトな気がしませんか。

 

ネット検索結果で波形なり基本的な説明は記載されていますが【サイナスリズム(洞調律)の定義】は少ないと思い記事にしています。

 

【サイナスリズム(洞調律)の定義】

❶病気が見える循環器 参照より

下記①-③全てを満たすときを洞調律と呼ぶ

①P波の次にQRSが続く

②QRS波にP波が先行する

③Ⅰ、Ⅱ(Ⅲ)誘導でP波が陽性である

 

❷病態生理できった内科学 / 循環器疾患 参照より

正常では右房の上方から洞房結節が興奮を発生する。

故にⅡ、Ⅲ、aVFの下方向の誘導で上に凸のP波が形成される。

これを洞調律と呼ぶ。

 

上記2つの定義を参考にして考えます。

 

大雑把に臨床でサイナスリズム(洞調律)を確認するなら

①Ⅱ誘導でP波が上向き

②P-P(R-R)間隔が整、P-QRSが繋がっている

細かいことを抜きにすればこの2点で大丈夫かと思います。

これで先輩看護師対策ばっちりです。笑

 

洞調律の定義をもう少し考えてみます

 

洞調律の定義がわかったところで、今度はHRを見てみます。正常の範囲が決まっております。ただ文献によりけりなところもあるので、病棟ルールに従ってください。

 

【サイナスリズム(洞調律)確認後、HRで分類】

①正常洞調律(normal sinus rhythm)

 HR50-100

②洞性頻脈(sinus tachycardia)

 HR100以上

③洞性徐脈(sinus bradycardia)

 HR50以下

④洞性不整脈(sinus arrhythmia)

 P-P間隔変動が160ms(0.16sec)以上

 

*徐脈(Brady)の定義は60以下とも書かれている文献あり。

*④についての代表例は呼吸性変動

 

臨床では①~③のどれかに当てはまるはずです。④はしっかり見ていれば気付くことがありますが、あまり気にならないような気がします・・・笑

 

まとめ

 

結構奥深いでしょ、サイナスだけでも

先に言うが、皆ここまで興味ないよ。笑

モニター心電図からサイナスを確認するうえで一番大事な所はP波の有無です。

 

とりあえずP波を探しましょう、これ鉄則です

 

正常が分かれば不整脈にも気付きやすいと思うので、参考にしてみてください。

 

今回は定義について触れていますが、NSR or SRの違いについては下記で触れています。良ければ参照してみてください。

 

NSRとSRの違いは何ですか?心電図の正常洞調律、洞調律、サイナスリズムについて。看護師として知りたいポイント - ぴのまるさん

 

検索でこの記事に辿り着い方へ。この記事が理解の助けに少しでもなれば幸いです。

 

今回の記事での参考文献です

 

病気がみえるvol.2循環器

病気がみえるvol.2循環器

 
新・病態生理できった内科学〈1〉循環器疾患

新・病態生理できった内科学〈1〉循環器疾患

 

 

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