ぴのまるさん

はてな循環器看護師まる

Paf(発作性心房細動)になったので指示をください?心電図用語の使い方を考える。看護師として知りたいポイント

簡単な患者情報。

HR 60-70台NSRからHR 80-100台のAFに移行。

BP低下なし、本人の自覚症状なし。

抗凝固内服あり。抗不整脈薬内服なし。

移行した際は努責負荷かけていた。

他にも情報があれば良いですが、

そんな場面で同僚は医師に

Pafになりました。HR 80-100台です。血圧の下がりなくて、本人の自覚症状ありません。何か指示ありますか

Pafになりました?

 

そもそもPaf(発作性心房細動)の意味合いとは?

Pafとは?発作性心房細動の略称です。そのままですけど病棟ではパフって呼んでます。臨床で出会う数の多い不整脈です。

 

定義は諸サイト、循環器本なりに色々と書かれていますが、薬物療法、非薬物治療の有無にかかわらず、

7 日以内(多くは 48 時間以内)に洞調律に戻るもの

と言われています。

この定義を踏まえたうえで先程のコールは正しかったかと言う話。

 

どのように報告すれば良かったのだろうか 

医師にすれば

(Pafになった?)そしたら今はSRなんだよね?それなら様子観察

と指示になるでしょう。

正しく報告するなら

HR NSRよりAFになりました。(中略) AFに対して指示ありますか

になると思います。

 

それならば

①AF以前に内服加療されており抗凝固も飲んでいるなら様子観察

②薬物的除細動狙いで点滴or内服開始

③レートコントロール狙いで点滴or内服開始 等の指示になると思います。

 

難しい言葉のニュアンスですが大事です。

まとめ 

看護師1年目の自分を思い出します。

先生ーPafになりました。指示ください

はぁ?Paf?んじゃ、もうSRなんだろ?何が言いたいんだ、切るぞ

と電話を切られ、困惑する自分。

厳しく育てられて分、今はありがたいと思うわけです。

最後ですが、この記事が理解の助けに少しでもなれば幸いです。

 

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