ぴのまるさん

循環器看護師の仕事と転職。知識の備忘録

PVCショートラン?VT?NSVT?SVT?心電図の心室頻拍は難しい。心電図用語について考える

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記録にNSVTとか書いてあるけど、なにこれ?

VTの種類です、ややこしくてすみません

?マークの多いタイトルにしてみました。もしタイトルにピンと来た方は循環器系に配属された看護師さんor循環器に携わる人かと考えます。

 

そしてタイトルの言葉ですが、医師記録に平気で書かれていますけど、読み解く看護師の気持ちは配慮されてませんよね。笑

 

看護師がその言葉を少しでも理解出来れば、臨床でも役立つことが出来るかなと考えました。そんなわけで、ややこしい心室頻拍の世界を少しだけ考えてみました。

 

*あくまで用語の説明です。疾患や治療的側面は専門書を参考にしてください。

 

PVCショートラン?VT?NSVT?SVT?全て心電図の心室頻拍に関わる言葉です

 

心室頻拍の用語を読み解く為には、まずPVC(or VPC)を知ることは重要です。PVC(or VPC)ですが、心室性期外収縮と言う正式な名前があります。

 

心室性期外収縮について今回は詳細は説明しません。興味のある方は下記を参考にしてみてください。

 

循環器用語ハンドブック(WEB版) 心室[性]期外収縮 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー

 

何で心室性期外収縮(PVC)をベースに考えるかと言いますと、その方が理解がしやすいからです

そんなわけでPVCをベースにした用語の説明をしていきます。

 

最初はPVCの数を見る、その後は時間で用語を使い分ける

 

最初に答えを書きます。

 

心室性期外収縮(PVC)を基準にして用語を使い分けます 

PVCが2連発続くと、PVCペア

PVCが3連発~4連発(or 5連発)続くと、PVCショートラン

PVCが5連発以上続くと、VT(心室頻拍)

PVCが5連発以上、30秒未満で治まるのはNSVT(非持続性心室頻拍)

PVCが5連発以上、30秒以上で治まるのはSVT(持続性心室頻拍)

 

*上記は文献により差がありますので、自身の信じる成書を参考にお願いします。

 

ポイントとして基本はPVCの数です。そして数が多くなると時間が重要視されます。

お気付きだと思いますが表現の方法だけでここまで違うのです、心電図が嫌いになる看護師が多いのも普通ですよね。私も最初はそうでした。笑

表現の仕方については説明しましたが、看護記録として記載する場合は病棟ルールに従ってください。大事なところです。

 

PVCの補足説明。心電図モニター監視中のアラーム。その英語の意味?

 

上記は主に心室頻拍で使用される用語を紹介しました。ではPVCについてもう少し詳しく説明します。

 

モニター心電図で心拍を監視している際にアラームが鳴りますよね。そのアラームは英語ですよね。

 

PVC(心室性期外収縮)に関わる英語のみ抜粋

Couplet = PVC2連発

RUN = PVC○連発(○は3~の数字が該当)

Bigeminy = PVC2段脈 

Trigeminy = PVC3段脈

frequent = PVC頻発

 

意外と知らない、でも知っていると便利な英語でした

 

この記事を書いた理由。看護師は医師への報告に困っている?

 

何故にこの記事を書いた方と言いますと、2つ理由があります。

 

一つは医師記録に書かれていることの理解です。何せ医師より看護師の方がモニター心電図は見ていますからね、知らない言葉は少しでもない方が良いと思ったからです。

 

二つ目の理由として心室頻拍の表現が多いので、医師に報告する側の看護師の立場として困った経験があったからです。 

○○さんですがVT○○連発出現してました。バイタルに崩れなく、自覚症状はありませんでした

この表現は医師に報告する際に少なからず聞いたことがあると思います。現にこれでも医師には通じます、ただこれだけの表現だと、本当に短い秒数のVTなのか、長い秒数のVTなのかがわかりません。

 

じゃあどうやって伝えるのか・・・と考えたときに色々な表現の仕方は知っておいて損はないはず。上の表現を少し手直しして、

○○さんですが20秒程度のNSVT出現してました。自覚症状はありません。血圧は110台と保たれていました。薬は○○内服中ですが、VTに対して何か処置はありますか

なんてことまで言えたら、患者さんの状態がもう少ししっかりと医師に伝わるかなと思うわけです。 

 

では実際に医師への報告に使用しているのはVT○連発?NSVT?

 

循環器病棟で働いていますが、医師に報告する際にNSVTを使用する人は少ないです(当院調べ)

 

VT○連発あり。と報告することの方が多いですね。用語の使い方は病棟によりけりですね。医師に伝われば良いと思います。

 

心室頻拍の一つをとっても用語が多いです。心電図は奥深いです

 

今回は心室頻拍用語の記事です。心室頻拍とは?と言う大事なところには触れていません。そこは別な機会で紹介出来ればと思います。期待していた方はすみません。

 

色々な本を読みつつ今回記事にしてみましたが、私も最初はVTが出現した際は、記録用紙に印字して何個出現しているのかを数えていましたね。その数が例え多くても、せっせと数えていました。

 

報告の方法は病院ルールが基本です。数で報告するのか、○秒で報告するのか(NSVTであれば、ノーサスVTと報告したりします)

 

不整脈関連は看護師として医師に報告する場面は多いはずです。勝手に様子観察ではなく、しっかりと報告をしないことには危険な不整脈を見逃すことに繋がりかねません。

とは言っても、不整脈って難しくない?

難しいですけど、どこの病棟でも出会うはず・・嫌われ者の心電図

 

もし検索で記事に辿り着いた方が、少しでも参考になれば幸いです。

 

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