心電図用語の解説

PVCショートラン?VT?NSVT?SVT?心電図の心室頻拍は難しい。心電図用語について考える

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上司
上司
記録にNSVTとか書いてあるけど、なにこれ?
まる
まる
VTの種類です、ややこしくてすみません

?マークの多いタイトルにしてみました。もしタイトルにピンと来た方は循環器系に配属された看護師さんor循環器に携わる人かと考えます。

 

そしてタイトルの言葉ですが、医師記録に平気で書かれていますけど、読み解く看護師の気持ちは配慮されてませんよね。

看護師がその言葉を少しでも理解出来れば、臨床でも役立つことが出来るかなと考えました。そんなわけで、ややこしい心室頻拍の言葉の使い方について説明していきます。

*あくまで用語の説明です。疾患や治療的側面は専門書を参考にしてください

PVCショートラン?VT?NSVT?SVT?全て心電図の心室頻拍に関わる言葉です

 

心室頻拍の用語を読み解く為には、まずPVC(or VPC)を知ることは重要です。PVC(or VPC)とは心室性期外収縮の略語です。

心室性期外収縮について今回は詳細は説明しません。興味のある方は下記を参考にしてみてください。

循環器用語ハンドブック(WEB版) 心室[性]期外収縮 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー

まる
まる
何で心室期外収縮(PVC)をベースに考えるかと言いますと、その方が理解がしやすいからです

そんなわけで心室期外収縮(PVC)をベースにした用語の説明をしていきます。

 

最初は心室期外収縮(PVC)の数を見る、その後は時間で用語を使い分ける

 

最初に答えを書きます。

心室性期外収縮(PVC)を基準にして用語を使い分ける

PVCが2連発続くと、PVCペア

PVCが3連発~4連発(or 5連発)続くと、PVCショートラン

PVCが5連発以上続くと、VT(心室頻拍)

PVCが5連発以上、30秒未満で治まるのはNSVT(非持続性心室頻拍)

PVCが5連発以上、30秒以上で治まるのはSVT(持続性心室頻拍)

*上記は文献により差がありますので、自身の信じる成書を参考にお願いします

 

ポイントとして基本は心室期外収縮(PVC)の数です。そして数が多くなると時間が重要視されます。

まる
まる
お気付きだと思いますが表現の方法だけでここまで違うのです、心電図が嫌いになる看護師が多いのも普通ですよね。私も最初はそうでした

 

ちなみに・・・表現の仕方については説明しましたが、看護記録として記載する場合は病棟ルールに従ってください。地味ですが大事なところです。

 

心室期外収縮(PVC)の補足説明。心電図モニター監視中のアラーム。その英語の意味?

 

上記は主に心室頻拍(VT)で使用される用語を説明しました。では心室期外収縮(PVC)についてもう少し詳しく説明します。

モニター心電図で心拍を監視している際にアラームが鳴りますよね。そのアラームを確認すると英語が書かれているはず。

その英語の意味を知っておくと、なんでアラームが作動したかを見分けることが出来ます。

 

PVC(心室性期外収縮)に関わる英語のみ抜粋

Couplet = PVC2連発

RUN = PVC○連発(○は3~の数字が該当)

Bigeminy = PVC2段脈

Trigeminy = PVC3段脈

frequent = PVC頻発

 

心電図波形だけでなく、せっかくなので表示されている英語も理解しておくと臨床では役立ちます。

もし英語と心電図波形の内容が相違している場合は、ノイズなど影響があるかもしれません。なので英語に頼りつつも、心電図波形もしっかり見ていきましょう。

まる
まる
意外と知らない、でも知っていると便利な英語達です

 

心室頻拍出現。医師にどうやって報告すれば正確に伝わるのか

 

医師への報告は緊張もしますし、間違ったことも言えないですよね。だからこそ正確に不整脈については伝えたいところ。

心室頻拍は表現方法が多いので、医師に報告する側の看護師の立場として困った経験はありませんか?私はあります。

 

看護師が心室頻拍について伝える報告例

 

まる
まる
○○さんですがVT15連発出現してました。血圧110台でバイタルに崩れなく、自覚症状はありませんでした

この表現は医師に報告する際に少なからず聞いたことがあると思います。現にこれでも医師には通じます、ただこれだけの表現だと、本当に短い秒数のVTなのか、長い秒数のVTなのかがわかりません。そして○○連発と数を数えるのも地味に大変です。

 

じゃあどうやって伝えるのか・・・と考えたときに心室頻拍について色々な表現の仕方を知っていると便利です。上の表現を少し修正し、かつ指示まで頂く為にはこんな報告だとどうでしょうか。

まる
まる
○○さんですが20秒程度のNSVT出現してました。自覚症状はありません。血圧は110台と保たれていました。脈に関わる薬は○○を内服中ですが、VTに対して何か処置はありますか

修正する前に比べると、少し状況がはっきりとしたと思いませんか。そんなわけで心電図用語の言葉の使い方を知ると医師への報告にも便利です。

 

では実際に医師への報告に使用しているのはVT○連発?○秒のNSVT?

 

循環器病棟で働いていますが、医師に報告する際にNSVTを使用する人は少ないです(当院調べ)

まる
まる
周囲を見ている限りはVT○連発あり。と報告することの方が圧倒的に多いです

心電図用語の使い方は病棟によりけりですが、VT○連発でも○秒程度のNSVTでも根本的には不整脈の内容が医師に伝われば何でも良いはず。

ただその伝え方一つでも色々な表現が出来ることは心室頻拍の奥深いところです。

 

心室頻拍の一つをとっても用語が多いです。心電図は奥深い

 

私も最初はVTが出現した際は、記録用紙に印字して何個出現しているのかを数えていましたね。その数が例え多くても、せっせと数えていました。

それには理由があって病棟で報告するときはVT○連発と報告するルールがあるからです。

まる
まる
そんなわけで大事なのは病院ルールです。数で報告するのか、○秒で報告するのか(NSVTであれば、ノーサスVTと報告したりします)

ちなみに不整脈関連は看護師として医師に報告する場面は多いはず。勝手に様子観察ではなく、正確に報告をしないことには危険な不整脈を見逃すことに繋がりかねませんので要注意です。

 

どうしてQRSは幅広いの?出現すると患者様にどんな危険性がある?等の心室頻拍についての大事なところには今回触れていません。あくまで用語の使い方に終始してみました。

もし検索で辿り着いた方がいましたら、今回の記事が少しでも参考になれば幸いです。以上。まる(@maru02ns)でした。

PVC(心室期外収縮)の単発、散発、頻発、多発の言葉の使い方。心電図用語について考えるPVC(心室期外収縮)の単発、散発、頻発、多発の言葉の使い方をまとめた記事です。主に看護師向けです...

POSTED COMMENT

  1. いもぞん より:

    薬なにを飲んでますというのはどういう系の薬なのでしょうか?

  2. maru02 より:

    いもぞん様へ
    坑不整脈薬を想定して書いています。VT出現あれば、大体は心筋梗塞後や低心機能を考えて、アンカロン内服していないだろうか。または心室性不整脈に対してメキシチール内服していないか(最近の先生はβブロッカーのアーチスト内服だったり)等はチェックしておきます。
    おおまかVTが続かなければ医師より経過観察と言われること多々ある印象です。以上私のわかる範囲の返答になりますが、参考にして頂ければ幸いです(^^)

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