はてな循環器看護師まる

自身の勉強をこつこつと。

Pafになったので指示をください。Paf ? (心房細動(AF)と仲間?)

簡単な患者情報。

HR 60-70台NSRからHR 80-100台のAFに移行。

BP低下なし、本人の自覚症状なし。

抗凝固内服あり。抗不整脈薬内服なし。

移行した際は努責負荷かけていた。

 他にも情報があれば良いですが、

そんな場面で同僚は医師に

「Pafになりました。HR 80-100台です。血圧の下がりなくて、本人の自覚症状ありません。何か指示ありますか」

 「Pafになりました?」

 そもそもの不整脈を知るうえで。

Pafとは?

発作性心房細動の略称です。

 

定義は諸サイト、循環器本なりに色々と書かれていますが、

薬物療法、非薬物治療の有無にかかわらず、

7 日以内(多くは 48 時間以内)に洞調律に戻るもの

と言われています。

この定義を踏まえたうえで先程のコールは正しかったかと言う話。

 

医師にすれば

「(Pafになった?)そしたら今はSRなんだよね?それなら様子観察」

と指示になるでしょう。

 正しく報告するなら

「HR NSRよりAFになりました。(中略) AFに対して指示ありますか」

になると思います。

それならば

①AF以前に内服加療されており抗凝固も飲んでいるなら様子観察

②薬物的除細動狙いで点滴or内服開始

③レートコントロール狙いで点滴or内服開始 等の指示になると思います。

 

難しい言葉のニュアンスです。

 

看護師1年目の自分を思い出します。

「先生ーPafになりました。指示ください」

「はぁ?Paf?んじゃ、もうSRなんだろ?何が言いたいんだ、切るぞ」

 と電話を切られ、困惑する自分。

厳しく育てられて分、今はありがたいと思うわけです。

 

【2017.12.19 一部加筆修正】